La reconnaissance d’une invalidité par l’Assurance Maladie constitue un tournant majeur dans la vie d’une personne confrontée à une réduction de sa capacité de travail. Parmi les trois catégories existantes, la catégorie 1 d’invalidité représente le premier niveau de classification. Elle concerne les individus capables d’exercer une activité professionnelle, mais avec certaines limitations. Cette reconnaissance ouvre des droits spécifiques tout en permettant un maintien dans la vie active. Comprendre les contours de ce statut, ses implications financières et administratives, ainsi que les possibilités qu’il offre devient primordial pour les personnes concernées qui doivent conjuguer état de santé fragilisé et poursuite d’une activité professionnelle.
Définition et caractéristiques de la catégorie 1 d’invalidité
La catégorie 1 d’invalidité constitue le premier niveau dans la classification des pensions d’invalidité attribuées par l’Assurance Maladie. Cette catégorisation repose sur l’évaluation de la capacité de travail résiduelle de la personne concernée, après une maladie ou un accident d’origine non professionnelle.
Pour être reconnu en catégorie 1, l’assuré doit présenter un taux d’invalidité qui réduit sa capacité de travail ou de gain d’au moins deux tiers, tout en restant capable d’exercer une activité professionnelle. C’est ce qui distingue fondamentalement cette catégorie des deux autres niveaux d’invalidité plus élevés. La personne est jugée apte à travailler, mais avec certaines limitations ou adaptations nécessaires.
L’évaluation du taux d’invalidité est réalisée par le médecin-conseil de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM). Cette évaluation ne se base pas uniquement sur les aspects médicaux, mais prend en compte plusieurs facteurs :
- L’état général de santé
- L’âge de la personne
- Les capacités physiques et mentales
- Les aptitudes et la formation professionnelle
- Les possibilités de reclassement professionnel
Il est fondamental de comprendre que la catégorie 1 d’invalidité ne correspond pas à un pourcentage précis d’invalidité comme peut l’établir la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) avec la reconnaissance de qualité de travailleur handicapé. Ces deux systèmes fonctionnent de manière distincte, même s’ils peuvent coexister pour une même personne.
Les pathologies pouvant conduire à une reconnaissance en catégorie 1 sont variées : maladies chroniques évolutives, séquelles d’accidents, troubles musculo-squelettiques, certaines formes de handicap, ou encore pathologies psychiques. Le point commun reste la possibilité de maintenir une activité professionnelle malgré les limitations.
La catégorie 1 d’invalidité peut être attribuée après une période d’arrêt maladie prolongée, généralement lorsque l’état de santé se stabilise mais ne permet pas un retour aux conditions de travail antérieures. Cette stabilisation médicale, appelée consolidation, marque le moment où les séquelles deviennent permanentes, justifiant ainsi le passage d’indemnités journalières à une pension d’invalidité.
Contrairement aux idées reçues, l’invalidité n’est pas nécessairement définitive. Un suivi médical régulier est prévu, pouvant aboutir à une révision de la catégorie, à la hausse comme à la baisse, en fonction de l’évolution de l’état de santé de l’assuré. Cette réévaluation peut être initiée par la CPAM ou demandée par l’assuré lui-même si sa situation médicale évolue.
La catégorie 1 d’invalidité se distingue nettement des catégories 2 et 3. En catégorie 2, la personne est considérée comme absolument incapable d’exercer une profession quelconque. En catégorie 3, non seulement cette incapacité existe, mais la personne nécessite l’assistance d’une tierce personne pour accomplir les actes ordinaires de la vie quotidienne.
Conditions d’attribution et démarches administratives
L’obtention de la catégorie 1 d’invalidité est soumise à plusieurs conditions strictes définies par le Code de la sécurité sociale. Pour être éligible, l’assuré doit répondre à des critères précis tant sur le plan médical qu’administratif.
Premièrement, l’assuré doit présenter une réduction de sa capacité de travail ou de gain d’au moins deux tiers. Cette évaluation est réalisée par le médecin-conseil de la Sécurité sociale qui analyse l’impact de l’état de santé sur les capacités professionnelles spécifiques à la personne concernée.
Sur le plan administratif, plusieurs conditions cumulatives doivent être remplies :
- Être âgé de moins de 62 ans (âge légal de départ à la retraite)
- Être immatriculé à la Sécurité sociale depuis au moins 12 mois
- Justifier d’un minimum de 600 heures de travail salarié (ou cotisations équivalentes) au cours des 12 mois précédant l’arrêt de travail ou la constatation de l’invalidité
Le processus de reconnaissance peut s’initier de différentes manières. Le plus souvent, c’est le médecin-conseil qui, constatant l’impossibilité d’un retour aux conditions de travail antérieures après une période d’arrêt maladie, propose la mise en invalidité. L’assuré peut également en faire la demande directement auprès de sa CPAM, tout comme son médecin traitant peut suggérer cette orientation.
La constitution du dossier de demande nécessite plusieurs documents :
- Le formulaire de demande de pension d’invalidité (Cerfa n°11174*04)
- Un certificat médical détaillé établi par le médecin traitant
- Les justificatifs d’activité et de salaires des 12 derniers mois
- Un relevé d’identité bancaire
Une fois le dossier complet transmis à la CPAM, celle-ci dispose d’un délai de 2 mois pour notifier sa décision. En cas d’absence de réponse dans ce délai, la demande est considérée comme rejetée. L’évaluation de la demande comprend une phase d’expertise médicale, durant laquelle le médecin-conseil examine l’assuré et analyse son dossier médical.
La notification d’attribution précise la catégorie d’invalidité reconnue, la date d’effet de la pension ainsi que son montant. Cette décision peut faire l’objet d’une contestation par l’assuré s’il estime que la catégorie attribuée ne correspond pas à sa situation réelle. Cette contestation doit suivre un parcours précis :
- Recours préalable obligatoire devant la Commission de Recours Amiable (CRA) de la CPAM dans les 2 mois suivant la notification
- En cas de rejet, recours devant le Tribunal Judiciaire (pôle social) dans les 2 mois suivant la décision de la CRA
- Possibilité d’appel puis de pourvoi en cassation si nécessaire
La pension d’invalidité est attribuée à titre temporaire. Des contrôles périodiques sont organisés pour vérifier que les conditions médicales justifiant l’attribution de la pension sont toujours remplies. Ces contrôles peuvent aboutir à une révision de la catégorie d’invalidité, à la hausse comme à la baisse, voire à une suppression de la pension si l’état de santé s’améliore significativement.
Lors de l’atteinte de l’âge légal de la retraite, la pension d’invalidité est automatiquement convertie en pension de retraite pour inaptitude au travail, sauf si l’assuré exerce encore une activité professionnelle et souhaite différer cette conversion.
Aspects financiers et calcul de la pension d’invalidité
La pension d’invalidité de catégorie 1 représente une compensation financière partielle de la perte de capacité de gain. Son montant est calculé selon des règles précises définies par la Sécurité sociale, tenant compte principalement des revenus antérieurs de l’assuré.
Pour la catégorie 1, la pension correspond à 30% du salaire annuel moyen (SAM) des dix meilleures années d’activité. Ce pourcentage est inférieur à celui appliqué pour les catégories 2 (50%) et 3 (50% + majoration pour tierce personne), reflétant la capacité maintenue à exercer une activité professionnelle.
Le calcul du salaire annuel moyen prend en compte les salaires soumis à cotisations dans la limite du plafond de la Sécurité sociale (43 992 euros annuels en 2023). Pour les carrières incomplètes, seules les années travaillées sont considérées, avec un minimum de 3 années pour effectuer ce calcul.
La pension d’invalidité est encadrée par des montants planchers et plafonds :
- Le montant minimal est fixé à 311,35 euros par mois (au 1er avril 2023)
- Le montant maximal ne peut dépasser 1 099,80 euros mensuels (30% du plafond mensuel de la Sécurité sociale)
La pension d’invalidité est versée mensuellement, à terme échu, généralement entre le 5 et le 10 du mois suivant. Elle est soumise à l’impôt sur le revenu dans la catégorie des pensions, mais exonérée de CSG et de CRDS sous certaines conditions de ressources.
Un aspect fondamental de la catégorie 1 d’invalidité réside dans la possibilité de cumuler pension et revenus d’activité professionnelle. Toutefois, ce cumul est soumis à certaines limites. Si la somme de la pension et des revenus d’activité dépasse, sur deux trimestres consécutifs, le salaire trimestriel moyen de la dernière année d’activité précédant l’invalidité, le versement de la pension peut être suspendu partiellement ou totalement.
Pour les personnes aux ressources modestes, des compléments peuvent être attribués :
- L’Allocation Supplémentaire d’Invalidité (ASI) : elle peut compléter la pension d’invalidité lorsque celle-ci est faible, sous conditions de ressources
- Les compléments de ressources liés à l’Allocation aux Adultes Handicapés (AAH) pour les personnes pouvant y prétendre
Les pensions d’invalidité sont régulièrement revalorisées, généralement une fois par an, en fonction de l’évolution des prix à la consommation. Ces revalorisations sont automatiques et ne nécessitent aucune démarche de la part du bénéficiaire.
La fiscalité applicable à la pension d’invalidité mérite une attention particulière. Bien que soumise à l’impôt sur le revenu, elle peut bénéficier d’abattements spécifiques. De plus, les bénéficiaires d’une pension d’invalidité peuvent prétendre à certains avantages fiscaux comme la demi-part supplémentaire sous conditions.
En cas de reprise d’une activité professionnelle à temps plein avec des revenus significatifs, la pension d’invalidité peut être suspendue. Néanmoins, cette suspension n’est pas définitive : en cas de nouvelle réduction de l’activité professionnelle dans les trois ans, la pension peut être rétablie sans nouvelles formalités médicales.
À l’âge légal de la retraite, la pension d’invalidité est automatiquement transformée en pension de retraite pour inaptitude au travail. Cette conversion peut s’avérer avantageuse car elle permet de bénéficier d’une retraite à taux plein quelle que soit la durée d’assurance validée.
Conciliation entre invalidité catégorie 1 et vie professionnelle
La catégorie 1 d’invalidité se distingue précisément par la possibilité de maintenir une activité professionnelle. Cette caractéristique fondamentale ouvre un champ de possibilités pour les personnes concernées, tout en soulevant des questions pratiques d’adaptation du travail à l’état de santé.
Le maintien dans l’emploi existant constitue souvent la première option envisagée. Dans cette perspective, plusieurs dispositifs peuvent être mobilisés pour adapter le poste de travail ou les conditions d’exercice professionnel :
- L’aménagement du poste de travail (ergonomie, équipements spécifiques)
- L’adaptation des horaires (temps partiel thérapeutique, horaires aménagés)
- La modification des tâches pour tenir compte des restrictions médicales
Le médecin du travail joue un rôle central dans ce processus. Lors de la visite de reprise obligatoire après un arrêt maladie prolongé, il évalue l’aptitude du salarié à reprendre son poste et formule des préconisations d’aménagements si nécessaire. Ces recommandations s’imposent à l’employeur, qui doit mettre en œuvre les adaptations raisonnables permettant le maintien dans l’emploi.
Le temps partiel thérapeutique, ou reprise de travail à temps partiel pour motif thérapeutique, constitue un dispositif particulièrement adapté aux personnes en invalidité catégorie 1. Il permet une reprise progressive de l’activité, avec maintien partiel des indemnités journalières pour compenser la perte de salaire. Ce dispositif est prescrit par le médecin traitant et validé par le médecin-conseil de l’Assurance Maladie.
Lorsque le maintien au poste initial s’avère impossible malgré les aménagements, un reclassement professionnel peut être envisagé au sein de l’entreprise. Ce processus implique une recherche active de postes compatibles avec l’état de santé du salarié et peut nécessiter une formation complémentaire.
Si aucune solution n’est trouvée dans l’entreprise d’origine, la reconnaissance de l’inaptitude par le médecin du travail peut conduire à un licenciement pour inaptitude. Dans ce cas, la personne en invalidité catégorie 1 peut s’orienter vers une nouvelle activité professionnelle plus adaptée à ses capacités résiduelles.
La reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (RQTH) peut constituer un atout complémentaire pour les personnes en invalidité catégorie 1. Cette reconnaissance, délivrée par la MDPH, ouvre droit à des mesures spécifiques favorisant l’insertion professionnelle :
- Accès aux dispositifs spécialisés d’accompagnement (Cap emploi)
- Possibilité de formation professionnelle adaptée
- Aides financières pour l’adaptation des postes de travail
- Comptabilisation dans l’obligation d’emploi des travailleurs handicapés
L’accès à la formation professionnelle représente un levier majeur de réorientation pour les personnes en invalidité catégorie 1. Plusieurs dispositifs peuvent être mobilisés :
- Le compte personnel de formation (CPF)
- Les formations financées par Pôle Emploi ou les régions
- La reconversion professionnelle via des dispositifs spécifiques comme le projet de transition professionnelle
Pour les personnes ne pouvant accéder directement au marché du travail ordinaire, le secteur adapté ou protégé peut constituer une alternative :
- Les entreprises adaptées (EA), qui emploient majoritairement des travailleurs handicapés dans des conditions adaptées
- Les établissements et services d’aide par le travail (ESAT), qui proposent une activité professionnelle encadrée pour les personnes ne pouvant travailler en milieu ordinaire
L’entrepreneuriat représente une autre voie possible pour les personnes en invalidité catégorie 1. La création d’une activité indépendante peut permettre d’adapter totalement les conditions de travail à ses capacités et contraintes. Des aides spécifiques existent pour faciliter cette démarche, notamment via l’Agefiph pour les personnes ayant une RQTH.
Droits connexes et protection sociale renforcée
Au-delà de la pension d’invalidité elle-même, la reconnaissance en catégorie 1 d’invalidité ouvre l’accès à divers droits connexes et dispositifs de protection sociale renforcée. Ces avantages, souvent méconnus, peuvent significativement améliorer la situation des personnes concernées.
En matière de couverture maladie, les bénéficiaires d’une pension d’invalidité profitent d’une prise en charge à 100% pour les soins en rapport avec l’affection invalidante, dans le cadre du dispositif des affections de longue durée (ALD). Cette exonération du ticket modérateur concerne les consultations médicales, les médicaments, les hospitalisations et les transports sanitaires liés à la pathologie invalidante.
La complémentaire santé solidaire (CSS) peut être attribuée sous conditions de ressources, avec dispense de participation financière pour les bénéficiaires de l’ASI. Cette complémentaire couvre l’intégralité du ticket modérateur pour les soins non liés à l’ALD, ainsi que le forfait journalier hospitalier et une partie des dépassements pour certains dispositifs médicaux.
Sur le plan de la retraite, la période d’invalidité génère des avantages spécifiques :
- Validation de trimestres pour la retraite (trimestres assimilés) pendant les périodes de perception de la pension d’invalidité
- Majoration de durée d’assurance pour handicap pour les personnes justifiant d’un taux d’incapacité d’au moins 50%
- Possibilité de départ anticipé à la retraite sous certaines conditions
- Conversion automatique de la pension d’invalidité en pension de retraite pour inaptitude à l’âge légal, garantissant une retraite à taux plein indépendamment de la durée d’assurance
En matière de logement, plusieurs aides peuvent être mobilisées :
- Priorité d’accès au logement social pour les personnes handicapées
- Aides de l’Agence Nationale de l’Habitat (ANAH) pour l’adaptation du logement
- Déductions fiscales pour travaux d’accessibilité
- Majoration potentielle des allocations logement
La fiscalité prévoit des dispositions spécifiques pour les personnes en situation d’invalidité :
- Abattement fiscal spécifique pour les titulaires d’une pension d’invalidité
- Demi-part supplémentaire sous conditions (titulaires d’une carte d’invalidité ou d’une pension d’invalidité pour accident du travail d’au moins 40%)
- Exonération possible de la taxe d’habitation et de la redevance audiovisuelle sous conditions de ressources
- Réduction d’impôt pour l’emploi d’un salarié à domicile
Les transports font l’objet d’aménagements spécifiques :
- Carte mobilité inclusion (CMI) avec mention invalidité ou priorité selon le taux d’incapacité
- Réductions tarifaires dans les transports en commun
- Places de stationnement réservées pour les titulaires de la CMI mention stationnement
- Prise en charge possible de certains frais de transport par l’Assurance Maladie
Pour les personnes dont l’invalidité est associée à un taux d’incapacité significatif, des prestations complémentaires peuvent être sollicitées auprès de la MDPH :
- L’Allocation aux Adultes Handicapés (AAH), cumulable partiellement avec la pension d’invalidité sous conditions
- La Prestation de Compensation du Handicap (PCH) pour financer des aides humaines, techniques ou d’aménagement
L’accès aux loisirs et à la culture n’est pas négligé, avec des tarifs réduits ou des gratuités souvent proposés par les établissements culturels, sportifs ou de loisirs pour les personnes en situation de handicap et parfois leur accompagnant.
Enfin, en cas de difficultés, l’accès à des services d’accompagnement spécialisés peut s’avérer précieux :
- Les Services d’Accompagnement à la Vie Sociale (SAVS)
- Les Services d’Accompagnement Médico-Social pour Adultes Handicapés (SAMSAH)
- Les associations spécialisées selon le type de handicap ou de pathologie
Ces différents dispositifs constituent un filet de sécurité social renforcé pour les personnes en invalidité catégorie 1. Leur mobilisation effective nécessite toutefois une bonne connaissance des droits et souvent un accompagnement dans les démarches administratives, rôle que peuvent jouer les assistants sociaux des CPAM, des MDPH ou des services sociaux départementaux.
Perspectives d’évolution et adaptation au quotidien
Vivre avec une invalidité de catégorie 1 implique une adaptation constante, tant sur le plan professionnel que personnel. Cette situation n’est pas figée et peut connaître diverses évolutions au fil du temps, nécessitant des ajustements réguliers.
L’évolution de l’état de santé constitue le premier facteur de changement possible. Trois scénarios principaux peuvent se présenter :
- Stabilisation de l’état de santé, permettant un maintien durable en catégorie 1
- Amélioration significative, pouvant conduire à une révision, voire une suppression de la pension
- Aggravation, susceptible d’entraîner un passage en catégorie 2 ou 3
Le suivi médical régulier joue un rôle déterminant dans l’adaptation à ces évolutions. La collaboration entre médecin traitant, médecin du travail et médecin-conseil de l’Assurance Maladie permet d’ajuster les prises en charge et les aménagements professionnels en fonction des besoins évolutifs.
La rééducation fonctionnelle et les soins de réadaptation peuvent contribuer significativement au maintien ou à l’amélioration des capacités. Kinésithérapie, ergothérapie, psychomotricité ou orthophonie constituent des ressources précieuses pour optimiser l’autonomie et les capacités fonctionnelles.
Sur le plan professionnel, l’évolution peut prendre diverses formes :
- Progression de carrière adaptée au sein de l’entreprise d’origine
- Réorientation vers un nouveau métier plus compatible avec les limitations
- Acquisition de nouvelles compétences par la formation continue
- Évolution vers le temps partiel ou, à l’inverse, augmentation progressive du temps de travail
Les technologies d’assistance et les innovations numériques ouvrent de nouvelles perspectives pour compenser les limitations fonctionnelles. Logiciels adaptés, applications spécifiques, domotique ou télétravail facilitent l’exercice professionnel et l’autonomie quotidienne des personnes en situation d’invalidité.
L’adaptation du cadre de vie représente un autre aspect fondamental. L’aménagement du domicile selon les principes de l’accessibilité universelle peut prévenir l’aggravation de certaines pathologies et faciliter le maintien de l’autonomie. Ces adaptations peuvent bénéficier d’aides financières spécifiques (PCH, aides de l’ANAH, crédit d’impôt).
Sur le plan psychologique, l’acceptation de l’invalidité constitue un processus qui peut traverser plusieurs phases. L’accompagnement psychologique peut s’avérer précieux pour faire face aux répercussions émotionnelles de l’invalidité : modification de l’image de soi, ajustement des projets de vie, gestion de la fatigue ou de la douleur chronique.
La dimension sociale ne doit pas être négligée. Le maintien des liens sociaux et familiaux, la participation à des activités collectives adaptées et l’engagement associatif constituent des facteurs de résilience et de qualité de vie pour les personnes en situation d’invalidité.
Les groupes d’entraide mutuelle (GEM) et les associations de patients offrent des espaces d’échange d’expériences et de soutien par les pairs particulièrement bénéfiques. Ces structures permettent de partager des stratégies d’adaptation et des informations pratiques entre personnes confrontées à des défis similaires.
La préparation de la transition vers la retraite mérite une attention particulière. La conversion automatique de la pension d’invalidité en pension de retraite à l’âge légal modifie le cadre administratif et parfois financier. Une anticipation de ce changement permet d’optimiser les droits et de préparer cette nouvelle étape.
Enfin, la veille juridique et sociale reste nécessaire pour s’adapter aux évolutions législatives et réglementaires qui peuvent modifier les droits des personnes en invalidité. Les réformes successives des retraites, de l’assurance maladie ou des politiques du handicap peuvent avoir des impacts directs sur la situation des bénéficiaires d’une pension d’invalidité de catégorie 1.
Ressources et accompagnement : ne pas rester isolé face à l’invalidité
Face aux multiples dimensions de l’invalidité catégorie 1, l’accès à un accompagnement adapté et à des ressources pertinentes joue un rôle déterminant dans la qualité de vie et l’insertion socioprofessionnelle des personnes concernées.
Les organismes de Sécurité sociale constituent le premier niveau d’information et d’orientation :
- La CPAM dispose de services sociaux spécialisés pour accompagner les assurés en situation d’invalidité
- Les Carsat (Caisses d’assurance retraite et de la santé au travail) proposent un accompagnement pour préparer la retraite des personnes en invalidité
- L’Assurance Maladie met à disposition des plateformes téléphoniques et des espaces en ligne dédiés aux droits des assurés
Pour les questions spécifiquement liées au handicap, la MDPH représente un guichet unique incontournable :
- Évaluation des besoins liés au handicap
- Attribution de prestations spécifiques (AAH, PCH)
- Orientation vers des services spécialisés
- Reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé
L’accompagnement vers et dans l’emploi peut s’appuyer sur plusieurs structures spécialisées :
- Cap emploi, réseau national d’organismes dédiés à l’insertion professionnelle des personnes handicapées
- Les Services d’Appui au Maintien dans l’Emploi des Travailleurs Handicapés (SAMETH)
- Les missions handicap des grandes entreprises
- Les organismes de formation proposant des parcours adaptés
Le soutien juridique peut s’avérer nécessaire pour faire valoir ses droits ou contester des décisions défavorables :
- Les Maisons de Justice et du Droit offrent des consultations juridiques gratuites
- Les avocats spécialisés en droit de la Sécurité sociale ou du handicap
- Les associations de défense des droits des personnes handicapées ou malades
- Les syndicats pour les questions relatives au droit du travail
Sur le plan médical et paramédical, plusieurs professionnels peuvent contribuer à l’amélioration de la qualité de vie :
- Les médecins spécialistes selon la pathologie concernée
- Les médecins de réadaptation fonctionnelle
- Les ergothérapeutes pour l’adaptation des gestes quotidiens et professionnels
- Les psychologues pour l’accompagnement psychologique
Le monde associatif offre des ressources précieuses, souvent spécialisées par type de pathologie ou de handicap :
- Les associations de patients (Association des Paralysés de France, Ligue contre le Cancer, etc.)
- Les groupes d’entraide mutuelle
- Les associations d’aide aux personnes handicapées
Ces structures proposent information, soutien moral, activités adaptées et parfois défense des droits collectifs.
Les ressources numériques se sont considérablement développées ces dernières années :
- Sites institutionnels (ameli.fr, monparcourshandicap.gouv.fr)
- Forums de discussion entre pairs
- Applications mobiles de suivi de santé ou d’accessibilité
- Plateformes de formation à distance adaptées
Les collectivités territoriales développent également des services dédiés :
- Les Centres Communaux d’Action Sociale (CCAS)
- Les services départementaux d’aide sociale
- Les missions handicap des municipalités
Pour les situations complexes nécessitant une coordination des interventions, des dispositifs spécifiques peuvent être mobilisés :
- La gestion de cas pour les situations complexes
- Les référents parcours en santé
- Les dispositifs d’appui à la coordination (DAC) qui regroupent désormais plusieurs structures de coordination
L’accompagnement familial joue souvent un rôle déterminant. Les proches peuvent bénéficier eux-mêmes de soutien :
- Formation des aidants
- Solutions de répit
- Groupes de parole pour les proches
Face à la multiplicité des dispositifs et des interlocuteurs, l’élaboration d’un projet de vie personnalisé permet de donner cohérence et sens aux différentes démarches entreprises. Ce projet, qui peut être formalisé notamment dans le cadre des demandes auprès de la MDPH, articule les dimensions professionnelles, médicales, sociales et personnelles pour une approche globale de la situation.